Solicitud de admisión

Recordamos que para poder matricularse deberá aceptar las Condiciones Generales expuestas en su correspondiente apartado

Apellidos(requerido)

Nombre(requerido)

Fecha de nacimiento

Edad (al 1º de julio)

Edades de sus hermanos

Dirección

Población

C.P.

Provincia

Datos del centro de estudio

Colegio

Curso que realiza

Población

Datos de los padres

Nombre y apellidos del padre(requerido)

Nombre y apellidos de la madre(requerido)

Profesión del padre
  Tfno.

Profesión de la madre
  Tfno.

Tfno. particular (requerido)

E-mail (requerido)

Tfnos. durante la estancia de su hijo/a en la Residencia (si difieren de los anteriores)

Amigos con quienes desea compartir bongalow (siempre que sea posible y cuando la
diferencia de edad no sea mayor de 1 año)

Curso en el que desea matricularse

(Marcar la opción deseada)

Datos bancarios

Nombre del titular de la cuenta (requerido)

Nº del NIF

Entidad

Oficina

Dígito de control

Cuenta

Si desea factura del curso, indicar nombre y
Nº del NIF si difiere del nombre del titular de la cuenta

Nombre (requerido)

Nº del NIF

 Marcando esta casilla autorizo y acepto todas las condiciones señaladas.

Completar nombre y firma del tutor legal, madre o padre:

Nombre (requerido)

DNI

Ficha médica

Nombre y apellidos (requerido)

Edad

Turno

¿Le han suministrado todas las vacunas correspondientes a su edad?

En caso negativo ¿Cuál le falta?

¿Ha padecido alguna enfermedad?

¿Cuál?

¿Se queja de dolores de cabeza?

¿Del oído?

¿De la vista?

¿Padece enuresis? (micción nocturna)

¿Tiene alguna condición especial que requiera medicación regularmente?

¿Algún medicamento, alimento o actividad que le estén prohibidos?

 

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